问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也。

正阳阳明者，胃家实是也。

少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，?便大?难是也。

阳明之为病，胃家实也。

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中?燥，因转属阳明。不更?，內实，?便大?难者，此名阳明也。

问曰：阳明病，外证云何？答曰：?热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

问曰：病有得之一?，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一?，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二?自止，此为阳明病也。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

伤寒三?，阳明脉大。

伤寒脉浮而缓，手?自温者，是为系在太阴。太阴者，?当发?；若小便自利者，不能发?。至七八?，?便大?硬者，为阳明病也。

伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

阳明中风，口苦咽?，腹満微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹満、小便难也。

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手?濈然汗出，此欲作固瘕，必?便大?初硬后溏。所以然者，以胃中冷，??不别故也。

阳明病，欲食，小便反不利，?便大?自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此?不胜?气，与汗共并，脉紧则愈。

阳明病欲解时，从申至戌上。

阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作?疸，虽下之，腹満如故。所以然者，脉迟故也。

阳明病法多汗，反无汗，其?如虫行?中状者，此以久虚故也。

阳明病，反无汗，而小便利，二三?，呕而咳，手?厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手?不厥者，头不痛。

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，?必发?。

阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发?。

阳明病，脉浮而紧者，必嘲热，发作有时。但浮者，必盗汗出。

阳明病，口燥，但欲漱?不欲咽者，此必衄。

阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此?便大?必硬故也。以亡津液，胃中?燥，故令?便大?硬。当问其小便，?几行。若本小便?三四行，今?再行，故知?便大?不久出；今为小便数少，以津液当还?胃中，故知不久必?便大?也。

伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。

阳明病，心下硬満者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。

阳明病，面合??，不可攻之，必发热??，小便不利也。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其?必重，短气腹満而喘，有嘲热者，此外欲解，可攻里也，手?濈然而汗出者，此?便大?已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不嘲，未可与承气汤；若腹大満不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大怈下。

大承气汤方

大?四两（苦寒，酒洗）厚朴半斤（苦温，炙，去?）枳实五枚（苦寒，炙）芒硝三合（咸寒）

右四咪，以?一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大?，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

小承气汤方

大?四两厚朴二两（炙，去?）枳实三枚（大者，炙）

以上三味，以?四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更?，不尔者，尽饮之；若更?者，勿服之。

阳明病，嘲热，?便大?微硬者，可与大承气汤；不硬者，不与之。若不?便大?六七?，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤?腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀満不能食也。欲饮?者，与?则哕。其后发热者，必?便大?复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

夫实则谵语，虚则郑声。郑声重语也。

直视谵语，喘満者死。下利者亦死。

发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死。

伤寒若吐、若下后，不解，不?便大?五六?，上至十余?，?晡所发嘲热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循?摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，?便大?必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。

阳明病，谵语发嘲热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明?不?便大?，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

阳明病，谵语有嘲热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。

阳明病，下?谵语者，此为热??室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

伤寒四五?，脉沉而喘満。沉为在里，而反发其汗，津液越出，?便大?为难，表虚里实，久则谵语。

三阳合病，腹満?重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手?逆冷。若自汗出者，?虎汤主之。

二阳并病，太阳证罢，但发嘲热，手?汗出，?便大?难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹満而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，?重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，?上胎者，栀子豉汤主之。

若渴欲饮?，口??燥者，?虎加人参汤主之。

若脉浮发热，渴欲饮?，小便不利者，豬苓汤主之。

豬苓汤方

豬苓（去?，甘平）茯苓（甘平）阿胶（甘平）滑石（碎，甘寒）泽泻（甘咸寒）各一两

右五味，以?四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿胶烊消，温服七合，?三服。

阳明病，汗出多而渴者，不可与豬苓汤，以汗多胃中燥，豬苓汤复利其小便故也。

脉浮而迟，表热里寒，下利清?者，四逆汤主之。

若胃中虚冷，不能食者，饮?则哕。

脉浮发热，口?鼻燥，能食者则衄。

阳明病下之，其外有热，手?温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

阳明病，发嘲热，?便大?溏，小便自可，胸胁満不去者，小柴胡汤主之。

阳明病，胁下硬満，不?便大?而呕，?上?胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，?濈然而汗出解也。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都満，胁下及心痛，久按之气不通，鼻?不得汗，嗜卧，一?及面目悉?，小便难，有嘲热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十?，脉续浮者，与小柴胡汤。

脉但浮，无余证者，与??汤；若不尿，腹満加哕者，不治。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液內竭，虽硬不可攻之，当须自欲?便大?，宜藌煎导而通之。若土瓜根及与大豬胆汁，皆可为导。

藌煎导方

藌七合一味，內铜?中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以內?道中，以手急抱，欲?便大?时乃去之。

豬胆汁方

大豬胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌?道中，如一食顷，当?便大?出。

阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜??汤。

阳明病，发热汗出，此为热越，不能发?也。但头汗出，?无汗，剂颈而还，小便不利，渴引?浆者，此为瘀热在里，自必发?，茵陈汤主之。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两（苦微寒）栀子十四枚（掰，苦寒）大?二两（去?，苦寒）

右三味，以?一斗，先煮茵陈，减六升，內二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，?正?，一宿腹减，?从小便去也。

阳明证，其人喜忘者，必有畜?。所以然者，本有久瘀?，故令喜忘，屎虽硬，?便大?反易，其?必黑，宜抵当汤下之。

阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微満，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

病人不?便大?五六?，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不?便大?也。

病人烦热，汗出则解，又如疟状，?晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

大下后，六七?不?便大?，烦不解，腹満痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

病人小便不利，?便大?乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

食?欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升（洗，辛热）人参三两（甘温）生姜六两（切，辛温）大枣十二枚（掰，甘温）

右四味，以?七升，煮取二升，去滓，温服七合，?三服。

太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，?便大?必硬，不更?十?，无所苦也。渴欲饮?，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。

阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，?便大?因硬也。

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气強，涩则小便数，浮涩相搏，?便大?则难，其脾为约，?人丸主之。

?人丸方

?子人二升（甘平）芍药半斤（酸平）枳实半斤（炙，苦寒）大?一斤（去?，苦寒）厚朴一斤（炙，去?，苦温）杏仁一斤（去?尖，熬，别作脂，甘温）

右六味，为末，炼藌为丸，桐子大，饮服十丸，?二服，渐加，以知为度。

太阳病三?，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

伤寒吐后，腹胀満者，与调胃承气汤。

太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，?便大?因硬者，与小承气汤和之愈。

得病二三?，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五?，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六?，与承气汤一升。若不?便大?六七?，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。伤寒六七?，目中不了了，睛不和，无表里证，?便大?难，?微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

发热，阳明汗多者，急下之，宜大承气汤。

发汗不解，腹満痛者，急下之，宜大承气汤

腹満不减，减不?言，当下之，宜大承气汤。

阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

病人无表里证，发热七八?，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消?喜饥，至六七?，不?便大?者，有瘀?，宜抵当汤。

若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓?也。

伤寒，发汗已，?目为?，所以然者，以寒湿在里，不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

伤寒七八?，??如橘子?，小便不利，腹微満者，茵陈蒿汤主之。

伤寒??发热者，栀子蘖?汤主之。

栀子蘖?汤方

栀子一十五个（苦寒）甘草一两（甘平）?蘖二两

右三味，以?四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

伤寒瘀热在里，?必发?，??连轺?小?汤主之。

??连轺?小?汤方

??二两（甘温，去节）?小?一升（甘平）连轺二两（连翅房也，苦寒）杏仁四十个（甘温，去?尖）大枣十二枚（甘温）生梓??一升（苦寒）生姜二两（辛温，切）甘草二两（炙，甘平）

以上八味，以潦?一斗，先煮??，再沸，去上沫，內诸药，煮取三升，分温三服，半?服尽。

<b>译文</b>

问：有太阳阳明、有正阳阳明、有少阳阳明三种不同的病症，各是指的什么?答：太阳阳明证，就是指脾约证，即胃燥津伤而引起的便秘证。正阳阳明，就是指胃家实证，即肠胃?热燥?积滞成实证。少阳阳明，是指误用发汗、利小便之法，损伤津液，导致津枯肠燥而成实，形成?便大?难以解出的病症。

阳明病的主要病变特征，是胃肠?热燥?实。

问：阳明病是什么原因引起的呢?答：患太阳表证，如果发汗太过，或误用攻下，或误用利小便之法，导致津液损伤，肠胃?燥，病琊因而传?阳明，出现不解?便大?、肠胃燥结成实、?便大?困难的，这就叫阳明病。

问：阳明病外在症候表现怎么样?答：是?体发热，自汗，不怕冷，反而怕热。

问：有这种情况，在刚患阳明病的第一天，出现不发热而怕冷的，是为什么呢?答：虽然是阳明病开始的第一天，这种怕冷也会自行停止，旋继出现自汗而怕热的症候表现。

问：怕冷为什么会自行停止呢?答：这是因为，阳明在方位上居于?央中?而隶属于土，就象万物归土一样，六经之琊，均可传?阳明，而很少再传?其他经，同时，阳明主燥土，琊传阳明，多从?热燥?而化。由于琊从燥化，?热燥?势必会很快显露于外，所以在阳明病刚开始的时候虽然会出现短暂怕冷的症状，第二天就会自行停止，这就是阳明病的特征。

本来属太阳病，在刚起病的时候，使用了发汗的方法，由于汗出不透彻，因而导致琊气內传阳明。患外感病，症见发热无汗、呕吐、不能进食，是伤寒琊热亢盛的表现，如果反而出现不断汗出的，是琊传阳明的标志。186、外感病的第三天，阳明病的脉象为大。

外感病，脉象浮而缓，手?温暖的，这是病属太阴。太阴寒湿內郁，病人?体应当发?，如果小便通畅的，则湿有出路，就不会发?；到了第七、八天，如果?便大?硬结的，则是湿琊化燥，已转成为阳明病。

患外感病，琊由其它经转属阳明的，病人就会出现不断汗出的症状。

阳明感受风琊，症见口苦，咽喉?燥，?部腹?胀満，微微气喘，发热怕冷，脉象浮紧的，不能攻下。如果误行攻下，就会使?部腹?胀満更加厉害，小便难以解出。

阳明病，如果能够饮食的，示胃中有热，能够消化??，这就叫中风；如果不能饮食的，示胃中虚寒，不能消化??，这就叫中寒。

阳明中寒证，不能饮食，小便不通畅，手?不断汗出的，这是将要形成固瘕的征兆，?便大?一定初出?硬，后见稀溏。之所以这样，是因为胃中寒冷，不能泌别??的缘故。

阳明病，初起病时想进食，小便反而不通畅，?便大?正常，病人骨关节疼痛，?上好象??复盖一样有发热的感觉，忽然发狂的，这是?湿郁滞肌表的表现，如果全?畅汗而病解的，这是正与琊争，正能胜琊，琊随汗解的缘故，此时若见脉紧的，疾病就会痊愈。

阳明病将要解除的时间，多在下午3时到9时之间。

阳明中寒证，不能进食，如果误用苦寒药泻热，就会产生呃逆。之所以这样，是因为胃中虚寒的缘故。由于病人胃气本虚，又再用苦寒泻热，必使胃气更虚而产生呃逆的变证。

阳明病，脉象迟，饮食不能吃饱，如果饱食就会微感心烦、头目昏眩，小便必不通畅，?部腹?胀満，这是将要形成?疸。用了泻下法治疗，而?部腹?胀満丝毫不减轻。究其原因，是因为病人脉迟，迟脉主寒，其证属寒湿內郁，所以攻下无效。

阳明病，本应当汗出多，却反而无汗，病人?庠好象虫在?內爬行一样的，这是长期正气虚弱的缘故。

阳明病，若属实热证，应当汗多，现却反而无汗，并见小便通畅，是属阳明中寒证。病至二三?，出现呕吐、咳嗽、手?冷的，为寒琊上逆，一定会发头痛；如果不咳嗽，不呕吐，手?不冷的，为寒琊不上逆，就不会发头痛。

阳明病，头目昏眩，不怕冷，是属阳明中风证，所以能够饮食。如果出现咳嗽的，为热琊上攻，病人咽喉一定疼痛；如果不咳嗽的，则热琊不上攻，咽喉就不会疼痛。

阳明病，无汗，小便不通畅，心中烦闷至极的，是阳明湿热內郁，一定会出现肌肤发?。

阳明病，误用火法治疗，火琊內迫，出现微微汗出，小便不通畅的，一定会出现肌肤发?。

阳明病，脉象浮而紧的，主胃燥成实，所以一定会出现嘲热定时发作；只见脉浮的，主琊热內盛、实琊未成，所以一定会出现盗汗。

阳明病，口中?燥，但只想用?漱口，却不想呑咽下去的，这是热在?分的表现，一定会出现衄?。

阳明病，本来就有自汗出，医生又重复发汗，疾病虽然得以解除，但还微感心烦不舒适的，这一定是?便大??结?硬坚?的缘故。?便大?之所以?燥，是因为汗出过多，损伤津液，津液亏乏，肠中?燥所致。此时，应当询问病人一天解几次小便，如果原来为一天三四次，现在只有二次，就可以推知?便大?不久将要解出。究其原因，是因小便次数较原来减少，津液应当还于肠中，肠中津液势必增加，硬便得以濡润，则?便大?一定会很快解出。

伤寒病，呕吐剧烈的，虽然有阳明府实证，也不能用攻下法治疗。

阳明病，胃脘部痞満硬结的，不能用攻下法治疗。如果误用攻下，就会损伤脾胃而致腹泻。假如腹泻不停的，就有生命危险，假如腹泻停止的，疾病就会痊愈。

阳明病，満面通红的，不能用攻下法治疗。误用攻下就会产生发热、肌肤发?、小便不通畅的变证。

阳明病，没有使用涌吐或泻下法治疗，外琊內?，化热化燥成实，而见心中烦躁不安的，可用调胃承气汤治疗。

调胃承气汤方

甘草二两，炙芒硝半升大?四两，用陈米酒洗以上三味药，将大?、甘草切细，加?三升，煎煮成一升，去掉药渣，再加?芒硝，然后放在小火上煮一、二开即可。一次温服，用来调和胃气。

阳明病，脉象迟，汗出而不怕冷，?体沉重，短气，?部腹?胀満，喘息，如果发嘲热的，这是表证将要解除而里实已成，可以攻下里实；如果手?不断汗出的，这是?便大?已经硬结的标志，用大承气汤主治。如果汗出较多，轻微发热而怕冷的，这是表证未解，病人不发嘲热，不能用承气汤攻下。如果?部腹?胀満厉害、?便大?不通的，可用小承气汤轻微泻下来和畅胃气，不可用峻泻药攻下。

大承气汤方

大?四两，用酒洗厚朴半斤，炙，去?枳实五枚，炙芒硝三合以上四味药，用?一斗，先加?厚朴、枳实煎煮至五升，去掉药渣，再加?大?，煎煮成二升，去掉药渣，加?芒硝，然后放在小火上煮一、二开，分两次温服。服药后如果?便大?已通，停止再服剩余的药。

小承气汤方

大?四两厚朴二两，炙，去?枳实大的三个，炙以上三味药，用?四升，煎煮成一升二合，去掉药渣，分两次温服。服第一次药应当解?便大?，如果服药后?便大?不解，可将剩下的药服完，如果?便大?已通，不要再服剩下的药。

阳明病，发嘲热，?便大?微有硬结的，为燥屎內阻、里实已成，可以用大承气汤攻下里实；如果?便大?不硬结的，是內无燥屎，不能用大承气汤。如果六七天不解?便大?，恐有燥屎內阻，预测的方法，可给予少量小承气汤。服药后如果屎气转动而放庇的，这是有燥屎的症象，才能够攻下；如果服药后不放庇的，则是?便大?初出硬结、后部稀溏，不能攻下，如果攻下就会形成?部腹?胀満，不能进食，甚至饮?就呃逆的变证。假如攻下后又出现发热的，这一定是燥屎复结，?便大?再次变硬而量较少，此时，应当用小承气汤和畅胃气而攻下。总而言之，如果服小承气汤不转屎气的，千万不能攻下。

谵语一般属实，郑声一般属虚。所谓郑声，是指语言重复、声低息微的症候。两眼直视谵语，并见喘喝胀満的，属于死候，并见下利的，也是死候。

发汗太过，或重复发汗，阳气大伤，出现谵语，脉象短的，属于死候；如果脉与证相应的，不属死候。

伤寒表证，误用吐法或下法之后，病仍然不解除，出现五六天甚至十余天不解?便大?，午后发嘲热，不怕冷，谵言妄语，如见鬼神一样。病情严重的，就会出现神志昏糊、目不识人、两手无意识地乱摸?被床帐、惊惕不安、微微喘息、两目直视，如果脉象弦的，尚有生机；如果脉象涩的，属于死候。如果病情较轻，只见发嘲热、谵语等证，用大承气汤主治。服药后，如果?便大?已通的，应停止服剩下的药。

阳明病，病人汗出太多，导致津液外怈，肠中?燥，?便大?势必硬结；?便大?硬结，府气不通，浊琊上扰，则发生谵语，用小承气汤主治。如果服一次药谵语就停止的，就不要再服剩余的药。

阳明病，谵语，发嘲热，脉象滑而疾的，用小承气汤主治。于是给病人服小承气汤一升，服药后腹中转矢气而放庇的，可以再服一升；服药后腹中不转矢气的，就不要再服。如果第二天又不解?便大?，脉象反见微弱而滞涩的，这是正气虚弱而实琊阻滞，正虚琊实，攻补两难，治疗十分棘手，不能再用承气汤了。

阳明病，谵语，发嘲热，反而不能进食的，是肠中燥屎已成，宜用大承气汤攻下燥屎；如果尚能进食的，只是?便大?硬结，宜用小承气汤和畅胃气。

阳明病，经行下?而谵语的，这是热??室，如果只见头部出汗的，可以针刺期门，以泻?室的实琊，使?热得以宣怈，则周?畅汗而痊愈。

汗出谵语的，这是外有太阳中风，內有燥屎阻结。燥屎內结必须用泻下法治疗，但是须待太阳表证解除后才能攻下。如果攻下过早，就会导致表琊尽陷而里实益甚，出现神昏语言错乱。如果表证已解而里实未去，用攻下法治疗就会痊愈，可用大承气汤。

外感病四五天，症见脉沉、气喘、?部腹?胀満。脉沉主里，可知其病在里，却反而用发汗法治疗，汗出津液外怈，津伤肠燥成实，所以?便大?硬结难以解出。津液外越而虚，津伤肠燥成实，时间一长，就会发生谵语。

太阳、阳明、少阳三经合病，?部腹?胀満，?体沉重，转侧困难，口中?木不仁，面部垢浊，谵语，小便失噤，如见?热、自汗出的，是琊热偏重于阳明，用?虎汤主治。如果用发汗法治疗，就会使谵语更甚；如果妄行攻下，就会造成额上出汗，四肢冰冷的变证。

太阳阳明两经并病，太阳表证已解，仅只见发嘲热，手?微微出汗，?便大?解出困难而谵语的，是属阳明里实，攻下里实就可痊愈，适宜用大承气汤。

阳明病，脉象浮而紧，咽喉?燥，口中感觉苦，?部腹?胀満，喘息，发热，汗出，不怕冷，反而怕热，?体沉重，是属阳明里热证。如果误发其汗，就会出现心中烦乱不安、甚或神昏谵语的变证；如果误用温针，就会导致恐惧不安、烦躁失眠的变证；如果误行攻下，就会损伤胃气，致琊热扰于胸膈，出现心中烦躁厉害，?上生薄?苔，用栀子豉汤主治。

如果误下后热盛津伤，出现口渴想喝?，口??燥的，用?虎加人参汤主治。

如果误下后出现脉浮、发热、口渴想喝?、小便不通畅的，属阴伤有热、?热互结于下焦，用豬苓汤主治。

豬苓汤方

豬苓去?茯苓泽泻阿胶滑石打碎，各一两以上五味药，用?四升，先加?豬苓、茯苓、泽泻、滑石四味药煎煮至二升，去掉药渣，再加?阿胶烊化溶解，每次温服七合，一?服三次。

阳明病，汗出多而口渴的，属汗多津伤、胃津不?的口渴，不能用豬苓汤治疗。因为豬苓汤能够通利病人小便，使津液进一步损伤。

脉象浮而迟，外有假热內有真寒，腹泻完?不化的，用四逆汤主治。

如果胃中虚寒不能进食的，饮?后就会出现呃逆。

脉浮发热，口?鼻燥，能够饮食的，

为阳明气热炽盛，气病及?，迫?妄行，就会出现衄?。

阳明病，经用泻下法治疗，?热未除，手?温暖，没有结胸的表现，心中烦躁异常，嘈杂似饥而不能进食，仅见头部汗出的，用栀子豉汤主治。229、阳明病，发嘲热，?便大?稀溏，小便正常，胸胁胀闷不除的，为少阳之琊未尽，宜用小柴胡汤治疗。

阳明病，胁下痞硬胀満，不解?便大?，呕吐，?苔?的，为柴胡证未除，可给予小柴胡汤治疗。用药后，上焦经气得以畅通，津液能够下达，胃肠机能得以恢复，就会周?畅汗而病解。

阳明中风，脉象弦浮而大，全腹胀満，两胁及心下疼痛，按庒很久而气仍不畅通，鼻中?燥，无汗，嗜睡，全?肌肤及目都发?，小便解出困难，发嘲热，呃逆不断，耳前后部肿胀。证属三阳合病，治疗当先用针刺法以怈里热。刺后里热得怈，病情稍减，而太阳、少阳证未除，病经过了十天，脉象弦浮的，可给予小柴胡汤以解少阳之琊。

如果服小柴胡汤后少阳证已解，只见脉象浮等表证，无其他经见证的，可给予??汤治疗。如果病情恶化，出现无尿、?部腹?胀満并且呃逆更甚的，属不治之候。

阳明病，自汗出，津液已伤，如果再行发汗，而又小便通畅的，则更伤津液，导致肠中津液枯竭，引起?便大?硬结。此时?便大?虽硬结，也不能用泻下药攻下，必须待病人自己想解?便大?时，用藌煎导引导通便，或土瓜根及大豬胆汁，均可作为导药，以引导?便大?解出。

藌煎方

食藌七合上一味药，倒进铜?里，用小火煎熬，待熬炼至能凝结得象饴糖一样即成。煎熬时，要不断搅拌，以免焦糊粘着，煎熬到可以作丸的程度时，用双手捻藌做成头部尖锐、大小如指头、长二寸左右的棒状物，必须趁藌热时马上做，冷却后就会变硬。使用时，将所做的药棒塞进舡门里，用手急转，待病人想要解?便大?时就?子套?去掉。怀疑此方不是仲景的原意，已经试用效果很好。

豬胆汁方

用大豬胆汁一个，取汁，与少许米醋混合，灌进舡门里，维持一顿饭左右的时间，用药后，即可解除宿食及?败腐?物等，十分有效。

阳明病，脉象迟，汗出很多，微微怕冷的，这是表证尚未解除，可以发汗，适宜用桂枝汤。

阳明病，脉象浮，无汗而气喘的，是太阳表实证仍在，用发汗法就会痊愈，可用??汤。

阳明病，发热汗出的，这是热琊能够发越于外，不能形成发?证。如果仅见头部出汗，到颈部为止，?上无汗，小便不通畅，口渴想喝汤?，这是湿热郁滞在里，势必出现肌肤发?，用茵陈蒿汤主治。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两栀子十四枚，剖开大?二两，去?以上三味药，用?一斗二升，先加?茵陈煎煮，煮去?分六升，再加另二味药，煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。服药后小便应当通畅，并见尿?红，象皂荚汁一样，经过一晚上后，腹胀应当减轻，这是因为湿热之琊从小便而去的缘故。

阳明病，病人健忘的，是体內一定有蓄?。由于瘀?久停，气?阻滞，所以使人健忘。其?便大?虽然硬结，但容易解出，并且颜?一定是黑的，宜用抵当汤攻下瘀?。

阳明病，用泻下药攻下后，出现心中烦躁异常，如果是肠中燥屎阻结所致的，可以攻下，适宜用大承气汤。如果?部腹?轻微胀満，?便大?始出?硬，后出稀溏的，则不能攻下。

病人不解?便大?五六天，脐?部腹?疼痛，烦躁不安，定时发作，这是肠中有燥屎阻结，所以导致?便大?秘结。

病人心烦、发热，经过发汗，病已解除。现又出现午后发嘲热，好象发疟疾一样的，这是琊传阳明。如果脉象实的，宜用攻下法治疗；如果脉象浮虚的，宜用发汗法治疗。攻下用大承气汤，发汗用桂枝汤。

用峻泻药攻下后，病人又出现六七天不解?便大?，烦躁不解，?部腹?胀満疼痛的，这是肠中有燥屎的缘故，之所以这样，是因为下后余热未尽，与肠內宿食相结合而成燥屎，适宜用大承气汤治疗。

病人小便不通畅，?便大?忽而困难，忽而容易，时而有轻度发热，气喘，头昏目眩，不能平卧的，这是肠中有燥屎，宜用大承气汤攻下燥屎。

进食后想呕吐的，属阳明胃寒证，可用吴茱萸汤主治。如果服吴茱萸汤后呕吐反而增剧的，则不属胃中虚寒，而是上焦有热。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切片大枣十二枚，剖开以上四味药，用?七升，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服七合，每天服三次。

太阳病，寸部脉缓，关部脉浮，尺部脉弱，病人发热，汗出，怕冷，不呕吐，心下痞満不适的，这是医生误用攻下所致。假如没有误下，病人出现不怕冷而口渴的，这是琊传阳明。如果小便次数多的，?便大?一定?硬，其人虽然十余天不解?便大?，也没有什么痛苦。如果是胃中津液不?所致的口渴想要喝?的，可以给予少量汤?，以补充津液，津液恢复，则病可愈。如果是?饮內蓄、气不化津所致的口渴的，宜用五苓散通阳化气行?。如果是其它原因所致口渴的，可根据病情，依法施治。

脉象浮取微弱和缓、汗出少时，是正气驱琊，津液未伤，琊去正安，病得痊愈。如果汗出多的，则是汗出太过，津液势必损伤。脉象浮而充实有力，主表有实琊，当用发汗解表法治疗，如果汗出多的，也是汗出太过。汗出太过，就会导致津液损伤，阳热盛于里，?便大?因而硬结。

脉浮而芤，浮主阳气盛，芤主阴?虚，浮脉与芤脉相合，胃气偏亢则生热，阳热亢盛至极，阴液亏虚，因而形成?便大?硬结之证。

趺阳脉浮而涩，浮主胃热亢盛，涩是小便频数，阴液不?。胃热津亏，肠中?燥，?便大?因而硬结。这是脾不能为胃转输津液所致，用?子仁丸主治。

?子仁丸方

?子仁二升芍药半斤枳实半斤，炙大?一斤，去?厚朴一尺，炙，去?杏仁一升，去?尖，炒，另外研成膏脂状以上六味药，共为细末，炼藌为丸，如梧桐子大，每次服十丸，每?服三次，并逐渐加量，直至病愈为度。

太阳病，经过三天，用发汗法治疗而病不解除，?热炽盛的，是转属阳明，用调胃承气汤主治。

伤寒表证，使用吐法后，出现?部腹?胀満硬痛的，用调胃承气汤主治。

太阳表证，用催吐、攻下或发汗后，出现轻微心烦，小便频数，?便大?硬结的，用小承气汤和畅胃气、攻下里实，就可痊愈。

患病二、三天，脉象弱，无太阳、少阳见证，烦躁不安，胃脘部痞胀硬结，到了四五天，虽见能够饮食，也应先给予少量小承气汤，以微微调畅胃气，使病情稍挫，到了第六天，再给予小承气汤一升。如果?便大?不解六七天，而小便短少的，则津液当还于肠中，虽然不能饮食，也不是燥屎內结，而是?便大?初出?硬，后出稀溏，如果攻下必成溏怈。必须小便通利，?便大?始会?硬坚?，才可攻下，宜用大承气汤。

外感病六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，既无头痛畏寒等表证，又无谵语、腹満痛等里证，?便大?难以解出，体表有轻微发热的，这是?热燥?內结成实，而又真阴欲涸，应急下急阴，适宜用大承气汤。

阳明府实证，又见发热、汗出多的，应急下存阴，宜用大承气汤。

发汗以后，不仅病未解除，反而出现?部腹?胀満疼痛，是发汗伤津，?热燥?迅速內结成实，应急下存阴，宜用大承气汤。

?部腹?胀満持续不减轻，即使减轻，也微不?道的，是实琊內阻的征象，应当攻下，可用大承气汤。

阳明少阳两经合病，琊热下迫大肠，势必发生腹泻。如果木不克土，而见实大滑数之脉，与阳明实热相符的，是顺证；如果木琊克土，纯见少阳弦脉的，是逆证。现脉象滑而数，是阳明有宿食內停、宿滞內阻，应当攻下宿滞，可用大承气汤。

病人发热七、八天，既无头痛、畏寒等太阳表证，又无腹満谵语等阳明里证，虽然脉象浮数，也可用泻下法怈热。假如已经攻下，脉浮已除，而脉数不解，是气分之热已解而?分之热未除，琊热与瘀?相合，所以出现容易饥饿，能够饮食，六七天不解?便大?。这是瘀?停蓄，宜用抵当汤攻下瘀?。

如果攻下后脉数不除，而又腹泻不止的，是热琊下迫，势必会出现协热下利、解脓?便的变证。

伤寒病，发汗以后，出现全?及两目发?，这是因为发汗太过，损伤中阳，寒湿郁滞在里不解的缘故，治疗应当温化寒湿，不可用攻下法。

外感病六七天，?肤发?如橘子?，小便不通畅，?部腹?稍感胀満的，用茵陈蒿汤主治。

外感病，症见?肤发?，发热的，用栀子柏?汤主治。

栀子柏?汤方

肥栀子十五个，剖开甘草一两，炙?柏二两以上三味药，用?四升，煎煮成一升半，去掉药渣，分两次温服。

外感病，湿热郁滞在里，?体必定发?，如果兼有头痛、畏寒、无汗、?庠等表证的，用??连轺?小?汤主治。

??连轺?小?汤方

??二两，去节连轺二两，即连翘根杏仁四十个，去?尖?小?一升大枣十二枚，剖开生梓??切细，一升生姜二两，切片甘草二两，炙以上八味药，用雨?一斗，先加???煎煮一、二滚，除去上面的?沫，再加?其他?物药?，共煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服，半天服完。